导 读
很多肠易激综合征（IBS）患者最折磨人的不是"有没有症状"，而是"吃完饭症状就来了"。餐后症状背后常站着内脏高敏感，但临床长期只有直肠气囊测压这类有创、繁琐手段来量化它。
乳果糖营养挑战试验（LNCT）把"营养负荷 + 乳果糖发酵"装进一杯饮品，配合呼气氢/甲烷（H₂/CH₄）检测，无创还原一顿饭带来的肠道感受。
2026 年发表于《American Journal of Gastroenterology》的这项研究，首次基于健康志愿者为 LNCT 超敏定切点并系统画像：76.2% 的 IBS 患者呈超敏反应；更重的总体胃肠（GI）症状、更低直肠痛阈、更高呼气氢产量是三大独立预测因子。
一、背景介绍
01 餐后症状：IBS 的核心负担
IBS 是常见的脑-肠互动障碍，以慢性或复发性腹痛伴排便习惯改变为特征。内脏高敏感在其中十分常见且与更高GI症状严重度相关；大量患者主诉集中在进餐后。
02 现有评估困境
量化内脏高敏感最常用直肠球囊扩张——有创、繁琐、依从性差，且测的是"直肠扩张"直接诱发的感觉，而非真实进食后的症状。
无创替代思路是营养饮品测试：让受试者快速摄入高热量营养液，反映胃容受性与敏感性，在功能性消化不良已成熟，在 IBS 也取得鼓舞结果。
03 研究目的
本研究团队开发的 LNCT，评估"营养物 + 乳果糖（不可吸收双糖）"对GI症状与细菌发酵的联合效应。
本研究两个目的：为 LNCT 超敏定义切点；刻画超敏 IBS 患者特征。
二、研究方法
01 研究对象
研究对象为 2010–2020 年瑞典哥德堡 Sahlgrenska 大学医院完成 LNCT 的 IBS 273 例 + 健康志愿者 133 例（Rome III/IV）。
02 LNCT 流程与呼气检测（两条腿）
隔夜空腹 >8 小时后，饮用 25 g 乳果糖 + 400 mL Nutridrink（共 600 kcal，49% 碳水 / 35% 脂肪 / 16% 蛋白）。随后同一时间点采集：
症状腿：8 项 GI 症状按 Likert 0–20 评分；
呼气腿：H₂/CH₄ 浓度（QuinTron Breath Tracker）。
采集点为基线及摄入后每 15 分钟一次、共 4 小时；分别计算症状与呼气 H₂/CH₄ 的 AUC。
03 其他评估
部分队列测口-肛转运时间、直肠气囊测压痛阈；GSRS-IBS、排便日记、HADS、VSI、PHQ-12 等。
04 切点确立
取 5 项 IBS 典型症状（产气/排气、腹胀、腹部膨隆、腹部不适、腹痛；排除恶心、肠鸣、紧迫感），各取健康志愿者该症状平均 AUC 第 95 百分位；共线性（r>0.7）者保留其一。独立相关用多因素 logistic 回归，P<0.05 为显著。
三、研究结果
01 基线：IBS 症状更重，但"气"不更多
IBS 组所有单项症状 AUC 均显著高于健康人，如腹胀 1,476±1,076 vs 156±255、腹部不适 1,769±1,047 vs 203±311；直肠痛阈更低（27.9±8.9 vs 32.4±9.2 mmHg）。
但呼气氢 AUC 7,235±4,403 vs 7,305±5,325 ppm、甲烷 2,684±2,581 vs 2,586±3,179 ppm——两组均无差异。（图1）
图1 研究对象的人口统计学特征和基本情况
02 超敏切点与患病率
单项症状切点（健康志愿者第 95 百分位）与超敏比例：腹痛 504（61.2%）、产气/排气 1,214（48.0%）、腹胀 857（63.7%）、腹部不适 905（74.5%）、腹部膨隆 825（66.1%）。腹胀/膨隆/不适共线（r>0.7），保留"腹胀"。
总体切点由腹痛、腹胀、产气/排气三项组合计算，健康志愿者三项平均 AUC 第 95 百分位为 588；据此 76.2% 的 IBS 患者呈超敏反应，且 34.1% 对三项均超敏。（图2）
图2 乳果糖营养挑战试验（LNCT）期间症状的频率分布。健康志愿者以蓝色表示，IBS患者以红色表示。
03 超敏画像：不只是"症状重"
超敏组 209 例 vs 非超敏组 64 例（图3）：
女性比例更高（75% vs 63%，p=0.049）；
GSRS-IBS 总分更高（4.0±0.8 vs 3.3±0.9，p<0.001）；
非 GI 躯体症状、焦虑抑郁、VSI 均更高；
直肠痛阈更低（27±8 vs 32±10 mmHg，p=0.005）；
呼气氢 AUC 更高（7,514±4,601 vs 6,250±3,555 ppm，p=0.022）
甲烷无差异（p=0.82）。
图3 IBS患者对LNCT的敏感性与非敏感性比较
04 三个独立预测因子
多因素 logistic 回归（119 例有完整生理指标；Nagelkerke R²=0.297）显示三者独立相关（图4）：
总体GI症状更重（GSRS-IBS）：OR 2.047（1.050–3.991），p=0.036
直肠痛阈更低：OR 0.932（0.875–0.992），p=0.026（每升高 1 mmHg，超敏比值比约降 7%）
呼气氢产量更高：OR 1.143（1.013–1.290），p=0.031
性别、年龄、心理、非 GI 躯体症状、口-肛转运、甲烷均无独立关联；模型解释约 29.7% 变异。
图4 以 LNCT 内脏高敏感为因变量的多元二分类 Logistic 回归分析
四、研究总结
本研究证实 LNCT 可作为无创、贴近生理状态的工具，评估进餐相关胃肠道感觉功能。
同时证实胃肠道症状严重程度、直肠敏感性、氢气生成，是摄入含难吸收碳水化合物食物后餐后症状产生的关键因素。
对于 LNCT 超敏 IBS 患者，同时针对内脏高敏感与气体生成开展干预，有望改善进餐相关症状，该假说有待后续研究进一步验证。
【参考文献】
Algera JP, Melchior C, Colomier E, Törnblom H, Simrén M. Hypersensitivity to the Lactulose Nutrient Challenge Test in Irritable Bowel Syndrome: A Noninvasive Test of Meal-Related Symptoms. Am J Gastroenterol. 2026;121(7):1742–1751.